国家健康保险管理局宣布2021年第一阶段暴露的9例典型病例

中国新闻社,2月24日。 根据国家健康保险管理局(National Health Insurance Administration)网站24日的消息,国家健康保险管理局(National Health Insurance Administration)宣布,到2021年第一阶段,总共将揭露9个典型案例。 包括辽宁省锦州市金井医院的保险欺诈案,湖南省长沙市望城坡春旺医院的保险欺诈案,曾XX案和齐黎平中医室的保险欺诈案。 湖北省黄冈市洪安县中心城市医院等详情如下:

  一,辽宁省锦州市锦京医院诈骗保险案

经过锦州市健康保险局和公安局的联合调查,发现金井医院院长黄某某以及医院内外的许多人都使用了职工健康保险卡,居民和学生。 向金井医院健康保险制度申请假住院治疗,骗取医疗保险费290683.15元。 该案违法事实一案,全部违法资金290683.15元被追回,退还至健康保险中心资金账户。 当地法院审理并裁定如下:1.被告金井医院院长黄某某犯诈骗罪,判处有期徒刑8年8个月,处罚金50万元; 2.被告金某医院的法人单位田某某犯欺诈罪,判处有期徒刑9年,并处罚金50万元; 3.被告人金某医院医生徐某某犯诈骗罪,判处有期徒刑7年3个月,处罚金人民币30万元; 4,被告人金晶医院财务负责人段丹犯诈骗罪,判处有期徒刑5年6个月,处罚金25万元; 5,锦州九泰药业有限公司一名被告人杨某犯诈骗罪,判处有期徒刑4年,罚款15万元; 6,被告人韩某某,辽宁石化职业技术学院教授,​​因诈骗罪被判处有期徒刑三年,缓刑三年,并处罚金5万元。

  2.湖南省长沙市望城坡春旺医院诈骗保险案

经过长沙市公安局和医疗保险局的调查,发现长沙医院望城坡春旺副院长李XX,院长和法人刘XX是骗取药品保险金的。 ,实验室检测和治疗中药包装的事实4,253,947.38 RMB。 案件的涉案人李某某和朱某某分别向长沙市医疗保障中心偿还了200万元和10万元的违法所得。 剩余的违法资金2,153,947.38元也已退还给长沙市医保事务中心。 法院判决如下:刘某某和李某某骗取了数额极高的国家健康保险基金,其行为构成欺诈罪。 刘某某被判处有期徒刑10年,并处罚金人民币10万元; 某人被判处有期徒刑3年,缓刑5年,并处罚金7万元。

  3.新疆维吾尔自治区和硕县和硕县和硕丝绸之路义康市中医院的欺诈和保险案

蒙古巴音郭楞自治州合硕县健康保险局根据报告中的线索进行了调查,发现合硕丝绸之路义康中医院的法人杨某某存在违法事实,例如伪造病历,标准住院,通货膨胀费用和抗生素滥用,涉嫌非法使用医疗保险金额104400元。 案件移交给公安后,杨某某案涉案人员涉嫌欺诈,被公安拘留,所有违法所得被追回,并退回健康保险中心资金账户。 当地法院的判决如下:被告人杨某某是河朔丝绸之路义康市中医院的法人,以诈骗罪被判处有期徒刑三年,缓刑五年,并处罚金人民币十万元。

  4.湖北省皇岗市洪安县齐平坪市中心医院曾某某保险诈骗案

经过洪安县健康保险局和公安局的联合调查,发现七里坪市中央医院国家医务室(康复科)工作人员曾某某是通过伪造医疗记录从2018年8月1日至2019年5月25日以欺诈手段获得的。医疗保险基金的事实,该案的非法收益被追回并退还给中央基金健康保险的账户。 法院宣判:被告人曾某犯诈骗罪,诈骗金额264927.12元,判处有期徒刑三年六个月,并处罚金10万元。

  5.河北省唐山市丰润区刘家营乡卫生院前健康保险局局长,药房收费员年XX腐败案

经过唐山市丰润区健康保险局的调查,刘家营乡卫生中心的健康保险专家兼药房收费员念莫被怀疑在2018年期间虚假报告住院信息,骗取了健康保险资金。案件移交给公安部门后,公安部门进一步调查整理了有关证据,确定了上述违法事实,追回违法利润4488465元。 当地法院的判决如下:被告念念二十因涉嫌贪污罪被判处有期徒刑七个月,缓刑一年,并处罚金十万元。

  6.内蒙古自治区赤峰市宁城县伊肯中乡巴肯中村李某某村民诈骗和保险案

经过赤峰市宁城县健康保险局的调查,被保险人李某某使用健康保险基金偿还了2017年至2019年的医疗费用38,964.66元(该费用不应当由健康保险基金支付),故意隐瞒民事责任。 实际上,涉嫌保险欺诈。 2020年4月2日,当地法院作出以下判决:被告人李某某犯诈骗罪,判处有期徒刑一年六个月,缓刑两年,并将其返还给被告人李某某违法所得38964.66元。医疗服务。 保险中心基金账户和罚款人民币5,000元。

  7.朱某某在连云港市的欺诈与保险案

经连云港市医疗保险局调查,被保险人毕某某的daughter妇朱某某有共同医生姜某某,故意隐瞒第三者责任,并使用健康保险基金偿还医疗费22,859.82元。 (费用)不由健康保险基金支付),涉嫌保险欺诈。 案件移交给连云港市海州公安局后,上述情况经证实为真实。 当地法院判决如下:被告人朱某某犯诈骗罪,判处有期徒刑六个月,缓刑一年,罚款2万元,并将22,859.82元退还至健康保险中心资金账户。

  8.安徽省Chu州市来安县被保险人杨某某的保险诈骗案

经过Chu州市来安县健康保险局的调查,被保险人杨某某被人故意伪造3张医院账单,为医疗保险报销做准备,诈骗了15.5万元的医疗费。 将案件移交给警方后,发现上述情况属实。 当地法院判决如下:被告人杨某某犯诈骗罪(有罪),判处有期徒刑三年,缓刑三年,并处罚金2万元。

  9.云南省普er市健康保险管理中心杨某挪用公款案

普’市健康保险局的一项调查发现,普Health市健康保险中心财政统计部前负责人杨某某涉嫌挪用了健康保险资金。 该案线索被移交给普Pu市纪委和公安局进一步调查,证据被封锁,所有违法所得资金被追回,并退回健康保险中心资金账户。 。 地方法院判决如下:原普尔市医疗保险中心财务统计处处长杨某某挪用公款947,836.89元,构成挪用公款罪,判处有期徒刑二人。监禁两年,缓刑两年。

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