在3亿多人的参与下,中国员工健康保险改革迎来了一场伟大的运动

原标题:涉及3亿多人的中国员工健康保险改革迎来重大变革

国务院总理李克强于4月7日主持召开国务院常务会议,决定采取措施建立和完善员工门诊基本医疗保险互助机制,扩大个人账户资金使用,并减轻了公众的医疗负担。 这意味着涉及3亿多人的中国员工健康保险改革已经迎来了重大举措。

中国目前的员工健康保险体系已有20多年的历史,并执行了总体规划。背景系统模型结合个人帐户。 其中,个人账户主要用于支付被保险人的门诊费用; 普通基金主要用于支付某些慢性病的住院和门诊治疗费用。

根据现行法规,由个人雇员支付基本医疗保健费用当然费用,全部包含在个人帐户中; 用人单位支付的基本医疗费用当然费用分为两部分,一部分用于建立普通基金,另一部分分配到个人帐户。 具体比例通常为“三比七”:即30%分配给个人帐户,70%分配给普通基金。

根据《 2020年医疗保障发展统计快报》的规定,到2020年底,中国已经参加了职工基本医疗服务。当然总数约3.4亿,职工个人健康保险账户累计结余9926.95亿元。

分析认为,个人账户在改革员工健康保险体系中发挥了重要作用。 在系统设计之初,他帮助卫生工作保险和公共资助的卫生系统顺利过渡到社会健康保险系统。 在一定程度上,强制性个人储蓄也导致了跨期风险的实现。 然而,随着时间的流逝,它的弊端逐渐显现出来,例如对投保人的门诊保护不足以及缺乏互助保护功能。

中国社会科学院经济研究所副所长,公共政策研究中心主任朱恒鹏曾指出,由于公积金制度本身无法进行转移支付和收入再分配,因此受到资金的限制。筹资能力,将进行支付(所有个人支付+支付的大约30%)用于个人帐户的积累,这将不可避免地降低普通基金的筹资水平,并削弱健康的作用整体保险。

同时,来自共同基金的资金是有限的,并且通常优先用于补偿住院费用。 大多数地区没有更好的门诊资源,使门诊费用较高的老年人负担更大。

武汉科技大学金融价值研究所所长董登新也指出,当前基本员工健康保险制度的实际实施存在地区差异。 在地方财政充裕的地区,也可以从共同基金中支付个人门诊费用以及住院费用; 但是,在当地经济困难的地区,个人的门诊费用是从个人或自雇账户中全额支付的,没有共同的资金来分担这笔费用,这带来了一些困难。 工人还将缺乏足够的能力支付门诊费用。

面对上述问题,国务院常务会议要求下一步深化医疗改革,加强职工基本医疗保险的互助和互助功能,并在医疗保险中增加门诊费用。 报销进一步减轻了患者负担。

会议提出了四项措施:一是逐步将一些不健康且成本高昂的慢性,常见和常见疾病的门诊费用纳入总体规划基金; 二是完善个人账户核算方法,三是扩大个人账户使用范围,四是加强对健康保险资金的监督管理。

值得注意的是,在改进记入个人帐户的方法方面,会议明确指出,当前员工的个人付款仍记入其个人帐户,所有单位付款均记入普通基金。 这意味着上述雇主的工资份额的“百分之三到百分之七”将成​​为历史记录,由普通基金全资拥有。

这是否意味着取消员工的个人健康保险帐户? 健康保险专家认为事实并非如此。 这项措施的目的是逐步将门诊保护功能从个人账户转移到总体规划基金,并进行一般门诊计划,包括常见的门诊疾病和经常性疾病,在报销范围内,并规范使用个人账户来解决问题。 被保险人的问题是“如果有疾病,就没有足够的钱,就不需要使用它。”

朱恒鹏说,使用个人账户资金建立全面的门诊互助保护制度,而无需增加支付额,也将改善被保险人的整体意识。 门诊诊所费用较高的参与者(包括慢性病和重症患者)可以通过互助获得更多的合并付款,疾病较少,费用较低的参与者也可以得到更好的门诊医疗保障。

此外,扩大个人账户的使用范围也是提高互助能力的一项措施。 例如,“允许家庭成员互相帮助”意味着可以将个人帐户同时用作“家庭帐户”,这有助于提高家庭成员在门诊诊所支付互助的能力,并且也反映了家庭的自我保护作用。

总体而言,随着门诊医疗费用报销水平的提高,个人账户资金的使用更加灵活,健康保险资金的监管更加严格,使用效率更高,中国人民的总体保护水平也将不断提高。增加。

(来源:中国新闻网)

(负责人:DF398)

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