警报:接种疫苗后出现两种症状可能是血液凝结强生| 阿斯利康| AZ疫苗

最近,强生疫苗和AZ疫苗(阿斯利康疫苗)已经出现了连续的血栓形成病例,引起了公众的关注。 接种后血栓形成甚至致命,是什么原因? 哪些症状值得提防?

当血液中的凝块阻塞血管并阻碍血液循环时,它就是血栓。

通常,如果大脑中出现血块,会引起中风; 如果发生在心脏,会引起心肌梗塞; 如果它发生在腿部,将是下肢静脉血栓形成。

但是,强生和AZ疫苗中的血块与普通的不同。 此外,两者之间有惊人的相似之处。 让我们一一讲解它们。

6例强生疫苗血栓形成患者的主要初始症状是头痛。

4月13日,美国FDA和CDC宣布他们建议停止使用强生疫苗,并调查强生疫苗与血栓形成之间的因果关系。

在接受强生疫苗的人群中,有6人出现了严重的血栓形成症状,即脑静脉窦血栓形成(CVST)并伴有血小板减少症。 这6人都是女性,年龄在18至48岁之间。 接种疫苗后6到13天出现症状。 其中,一名妇女死亡,另外两名在重症监护室。

在接受强生疫苗的人群中,有6人出现了严重的血栓形成症状,即脑静脉窦血栓形成(CVST)并伴有血小板减少症。 (生命1 +1 /时代)

美国疾病控制与预防中心Covid-19反应小组疫苗安全负责人Tom Shimabukuro博士指出,这六个人的主要症状是:头痛。

此外,还有第七种“可能的情况”。 在强生公司的临床试验中,还报告了一名死于血液凝块的患者。

AZ疫苗血栓形成副作用的详细信息是什么?

就在一周前,欧洲药品管理局(EMA)宣布已确定AZ疫苗与血栓形成之间的联系,并将“异常血块和相关的血小板减少症”列为AZ疫苗的罕见副作用。

4月9日,《新英格兰医学杂志》(NEMJ)同时发表了来自德国和挪威的两项医学研究,该研究报告了在接受第一剂AZ疫苗后11名和5名患者中罕见和异常的血凝块。

从这两项有关AZ疫苗的研究中,我们可以看到更多详细信息。 这些案例具有鲜明的特点:

《新英格兰医学杂志》(NEMJ)发表了两项研究,报告了16例接受AZ疫苗的患者中罕见和异常的血凝块。  (生命1 +1 /时代)
《新英格兰医学杂志》(NEMJ)发表了两项研究,报告了16例接受AZ疫苗的患者中罕见和异常的血凝块。 (生命1 +1 /时代)

●女人显然更常见
●平均年龄在40岁以下。
●发生在第一次注射后的1至2周,这显然与疫苗注射的时间有关。
●大多数患者有头痛症状。
●在报告的16例病例中,有9人死亡。

他们发现,AZ疫苗相关的血栓形成具有两个显着特征:

与AZ疫苗相关的血栓形成还有其他两个显着特征。  (生命1 +1 /时代)
与AZ疫苗相关的血栓形成具有两个重要特征。 (生命1 +1 /时代)

大多数血栓形成发生在脑静脉中,并且患者的血小板消耗迅速而严重。

当我们进行常规血液检查时,血小板是重要的组成部分。 尽管很小,但它的功能根本没有。 正常人的血小板值为每微升(mm3)100,000至300,000。 然而,这些患者的血小板平均下降到正常值下限的不到1/3,这是非常低的,这在临床上是非常危险的信号。 跌落越小,危及生命的可能性就越大。

我们已经看到,注射强生疫苗和AZ疫苗后有血栓形成的患者在他们的情况下具有非常相似的模式。

是什么导致疫苗引起的血凝块?

那么,为什么在注射AZ疫苗后会出现血栓形成和低血小板的副作用? 就像不久前发生的那样,仍然没有明确的答案。 但是,两个研究小组发现这些患者具有自身免疫现象:他们的身体产生了针对自身血小板和相关成分的抗体。 抗体包裹血小板,并由免疫细胞处理,导致血小板减少,并伴有异常血栓形成。

研究人员称这种现象为“疫苗诱导的免疫血栓性血小板减少症”(VITT)。

那么,为什么AZ疫苗会导致人体产生针对血小板的自身免疫性呢? 没有最深层原因的答案。 就个人而言,有两种可能性:

AZ疫苗为什么会导致人体产生针对血小板的自身免疫性? 据推测有两种可能性。  (生命1 +1 /时代)
AZ疫苗为什么会导致人体产生针对血小板的自身免疫性? 据推测有两种可能性。 (生命1 +1 /时代)

1.腺病毒载体的问题

AZ疫苗是腺病毒载体疫苗,其使用修饰的黑猩猩腺病毒作为载体。 以前,医学界已经知道,腺病毒和血小板的结合会引起血小板活化,从而导致血小板耗竭。

强生疫苗也是腺病毒载体疫苗。 当AZ疫苗的血栓性副作用出现时,美国FDA和CDC停止了强生疫苗的接种。 这表明医学界关注牛痘腺病毒载体。 目前,不能排除这种可能性。

2.新的冠状病毒本身的问题

另一方面,新的冠状病毒只出现了一年多,而且由于流行太严重,人们在疫苗开发上花费了很多精力,对病毒本身的病理机制的了解也较少。 还是很肤浅的。 疫苗模仿病毒。 疫苗出乎意料的副作用表明,人体内新冠状病毒的某些病理机制可能尚不完全清楚。

例如,通常认为新的冠状病毒仅通过ACE2受体进入细胞。 但是,在2020年11月发表在领先医学杂志《细胞》上的一项研究提出,病毒入侵细胞需要一种共受体,即乙酰肝素硫酸盐。 硫酸乙酰肝素是一种广泛存在于细胞表面的分子。 换句话说,ACE2只是故事的一部分,而不是整个故事。

此事件提醒我们,我们可能需要冷静下来,认真考虑疫苗的安全性,并思考疫苗开发的利弊。

强生和AZ疫苗中血栓形成的发生率有多高?

那么,由疫苗引起的罕见血栓形成率是多少? 截至4月4日,在英国和其他欧洲国家/地区接受AZ疫苗的人群中大约发生了10次血栓形成(主要是脑静脉窦血栓形成)。

根据2009年的研究,在一般人群中,脑静脉窦血栓形成的发生率为每100万人中3-4例; 2018年,美国研究统计数据为每100万人中有15例。 然而,脑静脉血栓形成不容易诊断,真正的发病率尚不清楚。

在美国,目前约有700万人接种强生疫苗,其中有6例血栓形成病例,这一比例接近百万分之一。

发病率是一方面,另一方面,必须考虑血栓形成的位置,严重性和后果。

这些血块尤其不会发生在老年人中,而是在年轻人中,在大脑深静脉中引起许多死亡。 截至3月22日,欧洲监管机构已对86起案件进行了详细审查,其中18起死亡,死亡率达到20%。

尽管这种疫苗的血栓形成副作用很少见,但它可能对年轻健康的人造成致命伤害,而且其风险显然大于收益。 因此,对于许多国家/地区来说,终止60岁以下人群的AZ疫苗接种是合理的。

接种疫苗后,有2种主要症状需要注意

那么,在注射强生和AZ疫苗后,您如何确定可能的罕见血栓性症状? 欧洲监管机构和美国疾病预防控制中心分别忆及,在接种疫苗的三周内,如果出现以下任何一种情况,请尽快寻求医疗救助:

重度和持续性头痛,持续性腹痛,腿部肿胀或疼痛,视力模糊,呼吸急促以及注射部位外皮肤淤青。

注射强生和AZ疫苗后,如何识别可能的罕见血栓形成症状?  (生命1 +1 /时代)
注射强生和AZ疫苗后,如何识别可能的罕见血栓形成症状? (生命1 +1 /时代)

其中,有两个明显的特征:

1)头痛:特别是持续和严重的头痛,这是当前所有病例的主要症状,不容忽视。 如果存在脑静脉血栓形成,还可能伴有恶心,呕吐和视力模糊等症状。

2)皮肤上出现血瘀点:注意监测血小板数量是否可能迅速而严重地下降。 当发生皮肤瘀斑时,血小板可能有问题。 如果您在接种疫苗后怀疑自己有血小板减少症的症状,也可以去医院进行简单的血液检查以排除风险。 此外,接种前的基线血小板值对于判断也很有价值。

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主编:李佳◇#

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