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孕妇可以做放射性检测吗? ── “怕辐射,不如给大脑加油”-PanSci

某年大年三十,正准备放一周年假的时候,手机突然响了。 原来,12月份有一个病人在急诊科,做了CT扫描。 别指望过年前突然被发现。 她被诊断出怀孕了,所以她非常着急。 被叫回医院后,我立即询问了患者的影像资料和摄影情况,花一天时间准备了这次检查的结果暴露胎儿剂量评估报告,然后把他送到了急诊室。 . 事实上,母亲做的检查并没有在子宫周围进行扫描,所以对胎儿接受的剂量的评估很低,切换到白话是“不要太担心”。

我在医院工作的时候,曾经在X光检查的时候得知一个女人怀孕了,作为准妈妈,我当时非常着急。 他想知道测试对孩子的影响有多大。 于是,他问了三位妇产科医生,一位说:“必须做人工流产。” 一个人说:“剂量太低了也不好。” 另一个说:“我不知道,你自己决定。” 基本上这三位医生的回答涵盖了这个问题的所有可能性,准妈妈当然是一头雾水。

十天规则

临床上有一个众所周知的“十日律”,就是说十日内排卵的概率很低,从月经到家门口那一天算起,可以控制。 随心所欲,但从第十一天开始。一开始,每一天都是怀疑排卵的日子,所以要避免放射性检查,以免精子和卵子暴露后发生突变。 从“绝对安全”的角度来看,这个十天规则似乎很合理,但在实践中存在两个明显的问题(请接受“十天不排卵”为第一的假设):第一如果在第十一天之后和之前孩子出生后,如果母亲受了重伤,我应该接受放射学检查吗? 其次,如果放射检查真的完成了,它应该中止吗? 听到这两个问题,所有人都惊呆了。

要回答这两个问题,首先要明白两件事:第一,常规X线检查的胎儿剂量是多少? 二、影响胎儿发育的剂量是多少?

国际放射防护委员会第84次报告援引1998年英国人口普查数据,结果显示,单次常规X线检查造成的胎儿剂量平均小于2毫格里,最大为不超过 10 毫升。 雷。 根据这份报告,除了骨盆检查外,常规计算机断层扫描 (CT) 的平均剂量小于 10 mG,平均 25 mGy(最高 79 mGy)。 你看,距离是 100 mGy。 mGy Ray 的路线到此为止! 这意味着当检查部位不靠近子宫时,胎儿受到伤害的风险非常低。

您可能会想,“虽然平均值是 25,但最高值可能接近 80!” 这是正确的! 但是80到底危险吗? 看看下一部分!

怀孕后四大可能危险暴露

国际放射防护委员会第 105 号报告告诉我们,如果胎儿在怀孕期间受到辐射,可能有四种危险:

(1) 致死效果

这通常发生在胚胎植入期间,也就是怀孕的第一周左右,但低于 100 毫克的剂量很少会产生致命的影响。 另一方面,有时也会在这个时候流产,连妈妈都不知道。

(2)先天性异常

在器官形成期间(怀孕三到八周),辐射暴露会导致出生缺陷(畸形),但至少会发生超过 100 毫克。

(3)中枢神经系统

在怀孕八到二十五周之间,胎儿中枢神经系统对辐射变得敏感。 目前,临床上尚未发现小于100毫克的胎儿剂量会导致智力低下。 但是,如果剂量大于 1000 毫克,就会出现严重的智力障碍。

这种影响通常在第 8 周和第 15 周之间特别明显,相对而言,第 16 周后影响较小。

(4) 白血病与儿童癌症

根据国际放射防护委员会第84号报告,在环境背景辐射下,儿童癌症的发病率在0.3%左右。 如果胎儿在怀孕期间接触到 100 毫克的剂量,患白血病或癌症的风险可能会增加到 0.9%。 事实上,根据广岛和长崎核爆炸幸存者的数据,在胎儿剂量低于 100 毫克的情况下,受辐照的胎儿与普通胎儿在临床上没有显着差异。

怕辐射,还是先填满脑子比较好(80页)

简单的说,只要不超过“100”毫克,在临床上和没有照过X光的婴儿没有区别。 这就是为什么国际放射防护委员会第 84 号报告建议:“小于 100 毫克的胎儿剂量不应作为流产的理由。”

10天码、14天码、28天码

今天,“10天规则”通常被认为是医院的常态。 在早期,它实际上是“14天规则”。 女人的月经期是28天,第十四天应该是排卵期,但我们都知道女孩会排卵。 时间上的个体差异很大,所以在实际应用中用平均14天当然不是很合理,所以符合十天法则。

随着一些新的放射学报告的发布,学界发现十天的规则可能过于严格,因为如果在胚胎期暴露,通常是罚款或不自觉地流产。 器官构建期通常在受孕后三到五周开始。 因此,妊娠早期暴露被认为与畸形无关。 唯一的风险就是死胎。)现在建议把10天码放宽到28天码。 .

此外,美国国家辐射防护与测量委员会在其第 54 号报告中建议:“与其他可能影响怀孕的因素相比,小于或等于 50 毫克的辐射剂量应被忽略; 致畸风险仅在大于 150 毫克时显着增加”。 一般来说,单次 X 光检查的胎儿剂量根本不会超过 100 毫克。 只有子宫和骨盆附近的X线检查才需要专门的X线检查,注意仔细评估。

也就是说,怀孕期间做X光检查也不是没有可能。 如果需要进行临床诊断(例如,如果怀孕期间发生意外,需要进一步诊断和治疗),我们仍然可以提前从文献中估计胎儿可能受到的辐射剂量。 然后可以进行剂量评估以了解胎儿暴露的风险。

当然,很长一段时间,这引发了一个非常矛盾的问题:“我拍X光片,你能保证孩子不会变形吗?” 当然,我不能保证即使你什么都不做,也是从怀孕那天开始。 住在100%防辐射的房间,只吃有机农场出产的蔬菜,室内空气经过负离子杀菌,空调恒温。 宝宝有3%的几率会变形。

然后你可以问:“但如果你拍X光片,风险会增加!” 记住我刚才说的,低于100毫克的风险是不可见的,根本没有任何影响的可能性。 你能保证这与辐射是否会造成影响完全不同吗? 就像喝太多水会死一样,但我从来没有听说过禁止孕妇喝水,是吗?

大多数放射学检查对胎儿的伤害有限。

怕辐射,还是先填满脑子比较好(84页)

在现实世界中暴露怀孕。

在职业照射方面,《电离辐射防护法》对辐射工作人员有剂量限制。 原则上,报告怀孕后,肚子下的小家伙应该算是“普通人”,所以腹部表面的等效剂量不能超过2毫西弗。 另一方面,在临床环境中,医院对女性患者非常谨慎。 一般来说,如果要进行放射学检查,大多数医院都会立即拿着一份厚厚的书面同意书,要求当事人阅读并签字。 声明我没有怀孕。 如果有关人员不确定或有疑问,他们将首先被要求进行妊娠试验。 总之,为了避免不必要的纠纷,现在大部分医院都不允许孕妇做放射检查。 虽然我真的觉得这种做法快要窒息了,但在这本书成为畅销书之前,应该不会有太大的变化!


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泰晤士报发表的“如果你害怕辐射,最好补充大脑”。

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